Desarrollo del HCM

analizado por raza (part 1)

Desarrollo del HCM analizado por raza (part 1)

By Debbie Sprenger

Introducción

La Miocardiopatía Hipertrófica Felina (MCH) es una enfermedad que hace que las paredes musculares del corazón del gato se engrosen, disminuyendo la eficiencia del corazón, lo que puede llevar a una insuficiencia cardíaca. La MCH es la enfermedad cardíaca más comúnmente diagnosticada en los gatos. La MCH también puede darse en otros mamíferos y en los seres humanos, pero en este artículo nos centraremos únicamente en los gatos.

Se han establecido programas de salud para HCM para varias razas felinas. Dentro de este programa de salud, los gatos han sido examinados por cardiólogos o radiólogos aprobados, y sus resultados son enviados a PawPeds para su registro en la base de datos de salud. Esto se ha hecho durante muchos años y gracias a los criadores que han participado en el programa de salud de HCM, he podido analizar los resultados que se han recogido a lo largo de los años.

HCM Programa de Salud

El Maine Coon fue la primera raza en la que se estableció un programa sanitario de HCM, a partir de 1998. Luego le siguieron otras razas. En la tabla de abajo puedes ver en qué año empezó el programa. Hay muchas más razas que he omitido aquí, sólo he escogido los programas de salud que tienen más de 100 resultados de pruebas. Estos datos muestran los resultados totales para todo el periodo del programa de salud.

He seguido las bases de datos de PawPeds para obtener el grupo de códigos EMS que están registrados juntos en una base de datos. Por ejemplo el Siberiano y el Neva Masquarade están registrados juntos en una base de datos PawPeds que comparten el mismo programa de salud.

El programa de salud aconseja repetir la prueba a determinadas edades. Como se puede ver en la séptima columna, se puede concluir que muchos gatos han sido sometidos a pruebas más de una vez. El Sphynx tiene la mayor frecuencia de pruebas con 1,7 veces por gato. Los gatos que han tenido al menos un diagnóstico de HCM, se cuentan en la columna de gatos HCM positivos. Un gato que tiene múltiples resultados que muestran HCM, se cuenta sólo una vez. Los resultados que fueron equívocos no se incluyeron en la columna HCM positivo, ya que equívoco no es HCM. PawPeds distingue diferentes estadios de MCH: leve, moderado y severo. En la tabla, todos ellos se contaron como MCH (columna 8).

Se puede ver en la tabla que el Maine Coon tiene la mayor cantidad de gatos probados dentro del programa de salud, casi 12.000 gatos. Obviamente, el número de gatos diagnosticados con HCM es mayor, pero en comparación con toda la población analizada, «sólo» el 2,3% del total de gatos analizados fueron diagnosticados con HCM.

Gatos totales diagnosticados de HCM (1998-2020)

Al visualizar la tabla anterior, que muestra el total de casos de HCM en comparación con el total de gatos analizados, verá el resultado en el gráfico siguiente. Este es el resultado del periodo total del programa sanitario, que para cada raza tiene una fecha de inicio diferente (mostrada en la tabla anterior).

¿Cómo leer este gráfico? El número de gatos examinados se ve al lado del nombre de la raza (n=). Por ejemplo, los siameses y orientales tienen 131 gatos analizados con el programa de salud en el periodo 2006-2020. De esos 131 gatos, el 3,8% fueron diagnosticados con HCM, lo que supone 5 gatos. La línea azul muestra el número de gatos analizados. Las barras están ordenadas por la cantidad de resultados de las pruebas. Cuanto más baja sea la línea azul, menos fiables serán los números. He dividido el gráfico con una línea roja. Todos los resultados de las razas a la izquierda de la línea roja los considero fiables y los de la derecha son menos fiables porque no hay tantos gatos analizados. Por ejemplo, La Perm no muestra ningún gato con HCM, pero sólo 102 gatos de La Perm fueron analizados dentro del programa de salud durante todos esos años. No podemos concluir que La Perm es una raza en la que nunca se produce HCM. Lo mismo puede decirse de otras razas que tienen menos de 150 gatos analizados. Esperemos que cuando más criadores participen en el programa de salud, podamos sacar mejores conclusiones para esas rSi contamos todas las razas de gatos juntas, el 3,1% de los gatos fueron diagnosticados de HCM. Leyendo esta tabla se ve que la mayoría de los casos de HCM se encuentran en las razas Sphynx y Persa y Exótico, que sobresalen muy por encima de las demás. Las razas Ragdoll y Birmano parecen estar en el lado seguro de la tabla con menos del 1% de gatos diagnosticados con HCM. Obsérvese que este es el resultado medio global durante todo el periodo del programa de salud, desde el inicio hasta marzo de 2020. Hoy en día esto puede ser diferente, ya que esperamos que el programa de salud mejore la incidencia de HCM con el tiempo.

Total de gatos diagnosticados con HCM (2015-2020)

El gráfico 2 anterior mostraba los datos totales del programa de salud, desde su inicio. Pero, ¿han mejorado las razas en sus casos de HCM desde entonces? He hecho exactamente el mismo gráfico, pero esta vez sólo he tomado los resultados de las pruebas de los gatos que fueron analizados entre el 1-1-2015 y el 31-3-2020.

En este gráfico reciente se puede ver que el total de casos de MHC ha disminuido en la mayoría de las razas. Para que la comparación sea más fácil de leer, el siguiente gráfico le mostrará el progreso para tres períodos diferentes en el tiempo.

Progreso del programa de Salud por raza

Para cada raza he dividido los resultados de las pruebas en tres periodos de tiempo diferentes:

  • todas las pruebas realizadas antes del 1-1-2010 (barra verde oscura)

  • las pruebas realizadas entre el 1-1-2010 y el 31-12-2014 (barra verde)

  • las pruebas realizadas entre el 1-1-2015 y el 31-3-2020 (barra verde claro)

Dentro de cada periodo de tiempo, he tomado la población de gatos que fueron analizados en ese periodo. He contado el número de gatos a los que se les hizo la prueba y el número de gatos a los que se les diagnosticó HCM dentro de ese periodo. Un gato puede ser contado en diferentes periodos de tiempo si el gato fue reexaminado en un periodo diferente.

He excluido las razas que tenían menos de 35 gatos analizados en cada periodo de tiempo. En este caso se han excluido el Ocicat, la raza mixta, el Selkirk Rex y la Perm. Las dos razas con datos medianamente fiables están a la derecha de la línea roja de puntos La barra verde claro es la más reciente y muestra los gatos diagnosticados de HCM de los últimos cinco años. Se puede ver que en la mayoría de las razas la línea de la barra verde claro muestra menos casos de HCM que la barra verde u oscura. Lo que muestra una mejora. Sólo el Ragdoll no ha mejorado en comparación con el período anterior, pero también ha mejorado en comparación con el primer período antes de 2010. Todas las demás razas muestran un buen progreso con menos gatos diagnosticados de HCM. La mayor mejora se muestra en el Maine Coon, el Persa y los Exóticos y el Europeo de Pelo Corto. Hay una mejora total del 2,4% menos de gatos diagnosticados de HCM para todas las razas mostradas desde el inicio del programa de cría.

Para ver si los programas de salud tienen un efecto positivo, se debería hacer una diferencia en las líneas que han sido testadas durante múltiples generaciones y las nuevas líneas que han sido testadas por primera vez. Estos datos no muestran esta diferencia, sino que dan una imagen general del total de gatos testados dentro del programa de salud. Aún así, se puede ver una mejora general.

Pregunta:¿cómo podemos saber con seguridad que los otros gatos (no diagnosticados con HCM) no contrajeron HCM más tarde en su vida? ¿A qué edad se les hizo la primera prueba y se les volvió a hacer la prueba a una edad posterior? ¿A qué edad se produce la MCH? ¿A qué edad se le hace la prueba de HCM al gato? Averigüémoslo.

Edad del Test

En primer lugar, veamos a qué edad se realiza el test a un gato. Esta tabla muestra la edad de todas las pruebas de HCM dentro de los programas de salud. Si un gato se somete a pruebas de HCM varias veces, todos estos resultados se cuentan en los grupos de edad correspondientes. Por tanto, este gráfico se basa en los resultados de las pruebas y no en el número de gatos. Los gatos más jóvenes (grupo 1, de color verde oscuro) se someten a las pruebas antes de cumplir un año de edad. El segundo grupo de resultados de las pruebas, muestra los resultados de las pruebas en las que la edad del gato era como mínimo de 1 año y menos de 2 años. Y así sucesivamente.

Se puede ver que el 72% de los Ragdolls se someten a la prueba de HCM antes de cumplir los 2 años, mientras que sólo el 40% de los Persas y Exóticos se someten a la prueba dentro de ese grupo de edad. Tenga en cuenta este gráfico cuando vuelva a mirar los gráficos anteriores. Parece lógico que las razas que tienen mayoritariamente gatos muy jóvenes testados, habrían encontrado menos casos de HCM que si hubiesen testado a sus gatos a una edad más avanzada. Por ejemplo, el Ragdoll sólo mostró un 0,6% de casos de HCM en el período 2015-2020, pero ¿cuál sería este resultado si se analizan sus gatos a la edad de 5 años? ¿A qué edad se descubre el HCM?

Al revés, el Sphynx y la raza Persa y Exótica mostraron el mayor porcentaje de gatos diagnosticados de HCM. Aunque se puede ver en este gráfico que han analizado a sus gatos a una edad más avanzada que las otras razas. El 34% de los Sphynx fueron testados a los 3 años o más y el 38% de los Persas y Exóticos fueron testados a los 3 años o más, comparado con sólo el 15% de los Ragdoll. Para analizar esto más a fondo, necesitamos saber primero a qué edad empieza a producirse la MCH.

Edad del primer diagnóstico de HCM

Este gráfico muestra la primera edad en la que se diagnostica HCM a un gato. Cuando se vuelve a diagnosticar HCM a un gato a una edad posterior, esto no se muestra en el gráfico. Por supuesto, no sabemos desde cuándo el gato tenía ya HCM cuando se le hizo la prueba. Algunos gatos tenían un diagnóstico normal antes, pero no todos los gatos son examinados varias veces. A algunos gatos se les hace la prueba por primera vez a una edad más avanzada y a algunos gatos se les hace la prueba normal sólo a una edad temprana y no sabemos qué pasó después. Aún así, creo que esta tabla puede dar una buena imagen de cuándo se revela la MCH, debido a la gran cantidad de datos disponibles para algunas razas.

He añadido más grupos de edad aquí, para ver más específicamente a qué edad la mayoría de los gatos obtuvieron un diagnóstico de HCM. La población que he utilizado para este gráfico son todos los gatos que obtuvieron un diagnóstico de HCM (leve, medio o severo). Las razas que se encuentran a la derecha de la línea roja punteada son menos fiables porque hay menos datos disponi

Veamos la raza Birmana. El Birmano obtuvo una muy buena puntuación en los gráficos anteriores, con sólo un 0,6% de gatos diagnosticados de HCM de todos los gatos testados dentro del programa de salud. En el gráfico anterior se podía ver que el 13% de los Birmanos fueron testados a la edad de 5 años o más. En este gráfico, sin embargo, se puede ver que el 41% de los Birmanos diagnosticados con HCM fueron diagnosticados a la edad de 5 años o más. Los datos de las pruebas muestran sólo 22 Birmanos con HCM, esto podría ser demasiado poco para sacar conclusiones. Me pregunto cómo se vería el primer gráfico si los Birmanos mayores de 5 años fueran (re)testados en HCM.

Veamos el Cornish Rex. En el gráfico anterior se ve que el 52% de los gatos Cornish Rex se someten a pruebas antes de alcanzar los 2 años de edad. Sin embargo, en este gráfico se ve que sólo el 6% de los gatos Cornish Rex diagnosticados de HCM obtuvieron ese diagnóstico a esa misma edad. Mi pregunta es: ¿hasta qué punto es útil hacer la prueba a un Cornish Rex antes de los 2 años?

Recomendaciones sobre la edad de las pruebas del programa de salud de PawPeds:

El programa de salud HCM de PawPeds recomienda hacer la prueba de HCM a la edad de 1, 2, 3 y 5 años. En el caso de gatos de cría importantes o con riesgos elevados, se recomienda otra prueba a la edad de 8 años.

Es esta una recomendación lógica cuando miramos la media total de todas las razas juntas (acumulada), mostrando a qué edad se diagnostica el HCM:

El 7% de los gatos que tienen HCM fueron diagnosticados por primera vez antes de la edad de 1 año.

El 30% de los gatos que tienen HCM fueron diagnosticados por primera vez antes de la edad de 2 años

El 51% de los gatos con HCM fueron diagnosticados por primera vez antes de los 3 años

El 64% de los gatos con MCH fueron diagnosticados por primera vez antes de los 4 años

El 76% de los gatos con HCM fueron diagnosticados por primera vez antes de los 5 años

El 84% de los gatos con HCM fueron diagnosticados por primera vez antes de los 6 años

El 89% de los gatos con HCM fueron diagnosticados por primera vez antes de los 7 años

Parece que estas directrices son correctas, ya que cada nueva edad de las pruebas da un porcentaje suficiente de riesgo de que la HCM aún pueda ocurrir cuando se vuelve a hacer la prueba.

Pero cuando se observan las diferentes razas por separado, se ven diferencias en cuanto a la edad en la que la HCM puede revelarse. Para algunas razas el HCM parece revelarse a una edad mucho más temprana que en otras razas. Esto podría plantear la cuestión de si la edad recomendada para el test se aplica a todas las razas, o si deberíamos mirar a cada raza por separado para aconsejar las edades recomendadas para el test de HCM.

Pruebas de HCM a gatos de 5 años o más

Como se ha mencionado antes, la mayoría de los gatos se someten a la prueba a una edad temprana y nunca se les vuelve a hacer la prueba a una edad mayor. Es posible que haya más HCM ocultos en los gráficos anteriores, ya que no sabemos si los gatos que obtuvieron un diagnóstico normal seguirían teniendo un corazón normal a los 5 años. Sería interesante ver cómo quedaría el mismo gráfico si sólo contáramos los gatos a los que se les hizo la prueba a los 5 años o más, porque de todos los gatos que desarrollan HCM en la vida, el 76% se descubriría antes de los 5 años. Los resultados de las pruebas realizadas a esa edad son mucho más fiables, pero por otro lado, no hay tantos resultados como a edades más tempranas. Aún así, algunas razas como el Maine Coon, el Gato de los Bosques de Noruega, el Británico de pelo corto/longitudinal, el Siberiano y el Sphynx tienen suficientes gatos de edad avanzada analizados para sacar conclusiones importantes.

El número que aparece junto a la raza indica el total de gatos examinados a partir de los 5 años de edad. (Por ejemplo, el Bengala tuvo 225 gatos analizados en total en los tres periodos de tiempo). Las razas situadas a la derecha de la línea roja discontinua muestran resultados menos fiables (menos datos). Las dos razas entre la línea amarilla y la roja no tienen datos fiables para el primer periodo <2010, pero sí para los otros dos periodos.

Se puede ver aquí que se han hecho algunos progresos con el Maine Coon (-4,9%), el gato de los bosques de Noruega (-1,9%) y el siberiano (-5,7%). El Sphynx y el Británico de pelo corto/largo, sin embargo, muestran un aumento de gatos con HCM.

Gatos de todas las edades comparados con los gatos analizados a partir de los 5 años

El gráfico 7 anterior mostraba que el último periodo (entre el 1-1-2015 y el 31-3-2020) tiene el mayor número de gatos analizados a la edad de 5 años o más. El período actual es también el más interesante, ya que muestra cuántos casos de HCM podemos esperar hoy en día para cada raza. Para facilitar la comparación, he vuelto a tomar el último periodo del gráfico 7 y lo he comparado con los resultados de los gatos de todas las edades que se mostraban en el gráfico 3.

El número de gatos que formaban parte de esta población se muestra detrás de la raza. Por ejemplo, el Ragdoll tuvo 1.838 Ragdolls testados de todas las edades, de los cuales el 0,6% mostraron HCM, y tiene 93 Ragdolls testados de 5 años o más, de los cuales el 2,2% mostraron HCM (2 gatos).

Como era de esperar, todas las razas muestran muchos más gatos diagnosticados de HCM cuando sólo se cuentan los gatos que se someten a pruebas a partir de los 5 años de edad. En la media de todas las razas los casos de HCM son 3 veces más altos (2,2% y 6,6%). Volvamos a mirar a la raza Birmana. En los gráficos anteriores, esta raza obtuvo una buena puntuación con muy pocos casos de HCM, pero la mayoría de los gatos fueron examinados a una edad temprana. Vemos en este gráfico que cuando se miran los 91 gatos de raza Birmana que fueron testados a los 5 años o más, 4 gatos (4,4%) fueron diagnosticados de HCM. Aunque 91 gatos analizados no sean suficientes para sacar conclusiones, muestra que hay que tener en cuenta la edad cuando se miran los gráficos anteriores. Está claro que una prueba de HCM antes de la primera camada no es suficiente. Volver a realizar las pruebas a una edad mayor (5+) es muy importante y bastante esencial.

Consideraciones

¿Podemos sacar conclusiones de este análisis sobre el grado de salud de una raza en términos de HCM? Este análisis no puede utilizarse para hacer ninguna declaración sobre la predisposición de la raza. La base de datos de salud es utilizada por los criadores que llevan un registro de HCM en sus gatos de cría sanos. Los gatos que no estén sanos serán excluidos de la cría por esos criadores y no serán analizados.

En la tabla 1 se puede ver que muchos gatos sólo son examinados una vez a una edad temprana. Los gatos que fueron examinados como normales podrían morir de HCM más tarde en la vida, y esta información nunca llega a PawPeds. Los cribados que se hacen en gatos de más edad son más fiables (gráficos 7 y 8), pero tampoco dan la imagen completa. Podría haber muchos gatos de cría que murieron de HCM donde los criadores no hicieron una necropsia, o esa necropsia no se envía a PawPeds. Las necropsias no fueron parte de este análisis. También los criadores que examinan a sus gatos bien y con suficiente frecuencia, pueden excluir a sus gatos de los programas de cría, y por lo tanto prevenir más gatos diagnosticados de HCM en su descendencia. De esta manera se puede reducir el HCM. Teniendo en cuenta todo esto al mirar los gráficos, la raza en su conjunto podría mostrar una imagen totalmente diferente a la que os he presentado en este artículo.

 

Do these populations represent the different breeds as a whole?

No, the population only consists of the cats that are tested within the PawPeds HCM healthprogram. The healthprogram has specific requirements to ensure the quality of the test result. Only specialist who meet the requirements can participate with the program and only those test results are accepted for registration. From these tested cats we get an honest picture, because the breeders signs for publication before the heart screening takes place and the specialist verifies the chip id of the cat. Which makes it very hard or impossible to cheat or to withhold bad results.

The population used for this analysis only consist of pedigreed cats. We don’t know if the same figures apply for none-pedigreed cats, or pedigreed cats that are not tested within the healthprogram. My guess would be that the number of HCM diagnosed cats are higher in none pedigreed cats, simply because these lines are unknown and not (well) tested. There are very few breeders of none-pedigreed cats who test the parents on HCM before having a litter and who repeat the screening at an older age.

 

Why didn’t we reach a more significant progress when we have a healthprogram for 20 years?

Some breeds have reduced the number of cats affected with HCM by half over time. Not all breeds have made a significant progress though. The population that is used in this analysis is only a fraction of the total population of cats within that breed. We can see progress in the healthprogram, but we don’t know what’s happening with the other cats. How fast and successful the healthprogram is, depends highly on the participants. There is more work to do to find more breeders who are willing to participate and to screen their cats multiple times.

Another aspect is that these results might contain a lot of «new lines» with no track record yet that are added to the health database for the first time and could be at higher risk of HCM. This is what I want to look into more in the next part of this analysis.

 

To be continued…

It would be interesting to see if the progress is different in some countries, where more breeders participate with the healthprogram. It would also be interesting to zoom in more into the inheritance of HCM by looking at multiple generations of tested cats. Another part of HCM testing, is DNA testing on the MyBPC 3 gene. I am curious if this DNA test has a significant impact on the occurrence of HCM. Another aspect that I didn’t cover here is the equivocal status. How many cats will get HCM after being diagnosed with equivocal? To make this article not too long I will try to cover these subjects in the next part.

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Debbie Sprenger – Cattery Macadamia

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